邓铁涛先生说：“立足于中华文化深厚的基础之上，既善继承又勇于创新的人才。他们是有深厚的中医理论，熟练掌握辨证论治，能运用中医各种治疗方法为病人解除疾苦的医生。他们有科学的头脑，有广博的知识，能与21世纪最新的科学技术相结合，以创新发展中医药的优秀人才，乃铁杆中医也”。                                                          

     吕刚先生说:简而言之,铁杆中医乃以中华文化的思维方式和中医理论为指导，四诊搜集证候和辨证论治取得良效，并在实践中善于继承和创新的纯中医。铁杆中医,并非囿于医圣名家,实乃古之医匠,今之真医也,其以断病起疴为能事,本属习见,然今已罕有,类之熊猫,而所异者,未得宝焉,故当今有识志士莫不为其呼鸣!

何 任

    乳岩(亦作癌)、乳癣均为中医学上的病名。病者证治不同，宜注意区剐。

证治辨析  

    乳癌，初自乳中结块开始, 如枣如栗，渐次增大，无痛无痒，无红无热，偶或略感隐痛。此证原于肝脾病伤，气郁凝结而成。治法上强调“速”字。前人谓：“速宜外用灸法，内服养血之剂，以免内攻。”并指出：“若年深日久，即潮热恶寒，始觉大痛，牵引胸腋，肿如覆碗，按之坚硬，触摸之形如堆栗，或高凸如岩顶，肉色光亮。或有腐溃者，其患处深如岩壑，翻花突起，痛疼连心。斯时五脏俱哀，万无一救。” 这是对乳岩的症状描述， 与目前中西医籍上所述乳腺癌颇为一致。但中医古籍在对乳岩的描述中， 有时也往往将“乳癌” 、“乳疳” (类似乳腺结核)证状相混同， 因而在参阅中医古籍时亦应注意区分。

    乳癖， 或称“乳核” ，病名见于《中藏经》。或称“奶脾” 、“奶积” 。多由思虑

伤脾，郁怒伤肝，以致气滞痰凝而成。证状是乳房中生肿块，形如梅李鸡卵， 或呈结节状，质硬无痛，推之可移，无寒无热，皮色不变， 可随喜怒消长。此症类似乳腺增生及乳腺良性肿瘤。治宜疏肝解郁，化痰消核。在中医古籍中对乳癣的描述，亦各有侧重，并非完全一致。如《诸病源候论·乳结核候》中有乳“结肿”的证状，并说：“肿热则变败血为脓，冷则核不消。又重疲劳动气而生热，亦掀烊。”这似乎包括了乳腺增生，乳腺脓肿和乳腺结核等种病证在内。

    西医学上对乳部棱块为主要症状的病症，大体上常见的是乳房癌，乳腺小叶增生、乳房纤维腺瘤。

    乳房癌发病率在我国占各种恶性肿瘤的7—1O% ，仅次于子宫颈癌。发病年龄在40~60岁居多数(男性也有乳房癌， 但发病率极低)。早期乳房内有一个比较小的肿块，无感觉，往往在体检或病人无意中发现，易被忽视。肿块渐大，侵入周围皮肤或肌肉， 与之粘连固定， 乳头内缩、抬高，有时有血性粘液溢出， 腋窝淋巴结肿大。晚期，乳块甚至可以溃烂。常转移到肺、骨、肝。乳房良性肿块也有恶变可能。乳房癌常用手术切除、放射，激素、抗癌化疗等法治疗。

    乳腺小叶增生或称囊性乳腺病，为妇女多发病，常见于25~40岁间。肿块常多个发生，可局限于一侧，一只或两只乳房。为颗粒状结节，小者如豆粒， 大者结集成块， 与深部组织并无粘连。常有乳胀痛，月经前胀痛更甚。此症虽为良性病患，但患者发生乳癌的机会较正常妇女为多。乳腺小叶增生的发生，与内分泌功能紊乱，特别是卵巢功能失调密切相关。对此症的治疗，一般症状较重者，常在一定时间注射丙酸睾丸酮。

    乳房纤维腺瘤是18~25岁青年妇女的常见良性肿瘤。症状为乳房内发生单个肿块，质地较韧，边界清楚，表面光滑，可推动，生长缓慢，与月经周期并无影响，但妊娠时肿块可增长较快，足见雌激素对此症亦有关。虽属良性，但仍有恶变可能，故常用手术切除。

    综上所述，对乳房肿块的简单鉴别。一是发病年龄各有不同。二是乳房癌病程发展较快，而小叶增生及纤维瘤则较缓慢。三是乳房癌初起不痛，小时增生有周期性胀痛。四是癌及腺瘤肿块单个，小叶增生为多个颗粒状肿块。五是乳房癌肿块边界不清，纤维瘤边界清楚，小叶增生为分散或密集小肿块。六是癌块质地较坚硬，而纤维瘤及小叶增生中等度硬。目前大体上以这些作为鉴别诊断。当然确切的诊断还需作摄片， 和活体组织切片检查。

病案举例  

    乳岩  宋XX，女，38岁，1988年8月l2日诊。今年3月，发现左乳有硬块，初似硬饼， 未加重视，渐渐增大，无痛。近来月经量多。经× × 医院诊断为乳房癌，决定作手术摘除。因肿块过大，先作光疗，已10余次。检查：左乳房外上方有边界不清约9×8厘米之硬块，推之不活动。苔白微腻， 脉弦细。检血白细胞3，000。考虑体力较差，为了适应将作手术之需要，又以病人正虚邪实，先予以扶正为主，并益气血合抗癌：太子参、黄芪、当归 绞般蓝、薏苡仁 猪苓、红枣 猫人参， 白 花蛇舌草、七叶一枝花、半枝莲。7剂后，血白细胞5，O00，照光仍继续。睡眠已安，尚感疲乏，苔白，脉弦。方中去七叶一枝花，加白术。以后又作光疗，每周5次。由于照光面积较广，一度出现口渴、脱发、厌食、吞咽有梗塞感、白细胞再次降低等现象。故停止光疗，单以中药： 西洋参、黄芪、绞股蓝、薏苡仁 、当归、 平地木、茯苓、 白术、红枣，以及山慈姑、山海螺，蒲公英等药加减出入服用。胃口渐开，体力健复。于9月底作肿瘤切除术,术后继续用扶正祛病中药调治。

    乳癖(小叶增生)  樊×，女，25岁，1987年6月12日诊。双侧乳房有多个颗粒样小肿块，如绿豆样集结，时时胀痛，月经将行之际胀痛更甚， 已历2个多月。苔白，脉弦。即予疏肝散结，处方以逍遥散加青橘叶 蒲公英，八月札、小金丹。连服2个月左右，粒状结块消失。

    乳癖（纤维增生)  钱X X，女，38岁，1988年6月29日诊。自感病乳有块，作痛， 胸部有紧箍感，月经前及受气恼则更痛。于× ×医院B超检查，提示双乳维增生，右略大，左略小。苔薄，脉弦。先予疏散：柴胡， 白芷，夏枯草、炮山甲片 山慈姑、蒲公英 八月札 王不留行， 青橘叶、炙鳖甲 牡蛎 小金丹等药加减出入， 连续服用1个月后，局部肿块缩小，胀痛减轻， 又续服而渐次消失。

体会  

    笔者认为， 对于乳岩与乳癖二类病，首先需要分辨， 区别治疗，不可含糊。前人曾

告诫谆谆： “乳核按之坚硬，不移不动， 时时隐痛， 或不痛，皮色如常， 形势虽小，不

可轻忽。若沉延日久不消，轻则成乳痨，重则成乳岩，慎之慎之！   可见在未明确诊断之前，决不可轻率对待。

    乳岩的治疗，原则上与其他肿瘤的治疗相同。尽管肿瘤的成因极为复杂，很多因素可以致癌，但根本还是“邪之所凑，其气必虚” 。患者的体质及脏腑经络等因虚而抵抗力降低，使癌邪毒聚，造成气化紊乱，诸症叠起。因此，治疗癌肿的原则，还是“技正祛邪”。扶正是主要的， 持续的。目的在于尽量调动人体本身的免疫功能。我常用人参、黄芪， 茯苓，猪苓， 绞股蓝、白术、甘草、当归， 天冬， 薏苡仁、红枣等以补气盖养，而抗癌祛病则视机而行。目前由于见到的病人多已行过手术，或进行光疗，化疗的情况下用中药，故而抗癌药应视病人情况，间歇的、或重或轻的用。如化疗、光疗间歇中间， 或血像中白细胞不很低时， 中药抗癌药可多用些、用重些。反之， 则相对的少些，轻些， 以避免“虚者损之”。常用的抗乳癌药为山海螺、山慈姑、穿山甲、皂角刺，夏枯草、蒲公英，香茶菜、白花蛇舌草、七叶一枝花， 土贝母， 猫人参、半枝莲、天冬 王不留行、八月札等，并对见症作辨证施治。当然， 上面虽以扶正和抗癌来分用药，实际上很多扶正药都有实验中抗癌

细胞作用， 而抗癌药中某些也有扶正作用，因此不能作截然的划分。

    乳癖的诊治，常见辨证分型甚多。笔者以为乳癖病因病机为肝郁气滞，痰凝血瘀，冲任不调等所致，故总在从肝从脾调任冲为主。一般遣逍遥散加青橘叶、娑罗子、郁金，路路通等均能见效。当时日较久， 增生结块较坚者，则常以土贝母， 炮山甲、山慈姑、红花、柴胡、法半夏、蚤休、鹿角霜，青橘叶、郁金、．王不留行、夏枯草，加小金丹， 多能见放。

摘要:19世纪是中华民族饱受屈辱的世纪，20世纪是中华民族觉醒奋起的世纪，是中国共产党以科学发展观击败邪恶的世纪。21世纪将是中华民族奔向辉煌的世纪。不要忘记历史，不要忘记教训，要抚今忆昔，大到一个国家，小到一门学术，都是如此。

关键词:中医学;发展;科学性;伪科学

正当党中央和国家号召建设社会主义和谐社会的大好时光，在今年夏秋之际，忽然冒出了一个极不协调的声音，居然有人在搞所谓的“取消中医”的网络签名活动，在社会上引起强烈反响。国内外专家、学者、中医药界人士以不同方式提出不同的意见。笔者亦曾在2006年10月2日《世界传统医药日》座谈会上对此予以否定，以后又接受了多次记者采访，阐述了看法。

200 6 年 11月2日《都市快报》报导说“取消中医”网络签名活动在社会上引起强烈的反响。10 月31 日，国家中医药管理局新闻发言人表示:这次网络签名活动，因其否定历史，违背科学，激起了广大中医药工作者的强烈愤慨，也必然遭到广大群众的普遍反对。这位发言人说，据调查，到目前参与“网络签名”的仅有138人，而非所传“万名”。这一数典忘祖的闹剧应该收场了。对此，我不想再做更多的评论，我们现在要做的就是聚精会神搞好中医药事业的改革与发展。我对卫生部此前发表的态度和国家中医药管理局的号召，十分赞同。由于这场闹剧，对曾经受到过中医历史上磨难和曾经走过的坎坷道路的老一辈中医工作者来说，其感触之深更是刻骨铭心的。在做好今后工作的同时，根据“前事不忘，后事之师”的古训，我想说以下几点。

1 中医历史上的磨难

    1929年国民党政府第一次中央卫生委员会通过余岩(余云帕)等所谓的“废止旧医以扫除医事障碍案”。当时在全国中医中药界掀起了轩然大波。全国中医药业纷纷罢工停业进行抗议。直到该案被迫取消(不仅如此，国民党当局于1929年还通过中医学校改称中医传习所，次年又改称中医学社。)。当这错误决议出台时，全国中医界和全国各界民众一致对国民党政府的错误决议，进行了坚决的斗争。全国的中医团体召开了全国代表大会，去南京国民政府请愿、抗议。同时成立了全国医药总联合会。得到全国人民的支持，使中医药界空前团结，因而迫使当局取消了所谓“废止旧医案”这一可耻的决议。这就是被称为“三一七纪念”。还出版了纪念专刊，记载此事，其中很多文章既是对国民党当局扼杀中医中药的抗议，也有对中医人士自身的鞭策、自励的文章。当此前后，在军阀混战时候的教育总长汪大燮也是打算取消中医。到1937年日帝侵华后的伪政府汪精卫，也反对中医，在全国人民的抗议反对下他们都没有得逞而消声匿迹。1950年，建国初期，余云帕在出席全国卫生工作会议期间，改换包装，老调重弹。提出了一个“改造旧医实施步骤草案”。他藏起了当年曾欲“废止”的图谋，但仍顽固坚持否定中医科学性的态度，从基本理论入手，对中医搞所谓“堕其首都也，塞其本源也”，他主张用西医基础医学的课目考试中医，计划用40年时间完成对中医的改造，达到“淘汰多数，保留少数，加以改造，变为医助”的目的。50 年代初，当时原卫生部主要负责人某某的做法:要执业中医必须通过考试各项西医基础到药理病理课目合格方可从业行医。以后在毛泽东主席过问之下，以撤掉了这些负责人的职，明确了中医政策而结束。余云帕倡导的一套与日本明治维新时期消灭汉医的做法完全一样，他们的策划姑且不说，他们对中医界的喜怒恩怨，至少是不尊重中医自身的科学规律，不承认中医与西医两种不同的理论体系。他们的策划是一种:“科学与科学的误解。文化对文化的摧残”。造成了中医药的种种磨难，理所当然遭到不仅中医中药界，而是举国上下广大人民的坚决反对。

2 当前的情况

近几年来，随着我国国际地位的不断提高，我国各行各业都出现了欣欣向荣的气象。全国人民期待着需要中医中药服务，政府重视中医药事业的发展，科学家们肯定了中医药是科学。科学人文互辅互动后科学时代研究的重要领域，国际医学界称中医中药为有效性与安全性都有优势的科学。显而易见中医药学发展的时空和领域拓宽了。可以举出国内外大量事实来说明人类对中医中药的需求和评价。在外部条件改善的情况下，毫无疑问，将使我中医药界更当自立自强，努力学习，努力工作，重视科研，推广成果，提高疗效等等，为社会为祖国不断作出贡献。

“树欲静而风不止”，今年夏秋之交，一出“取消中医”搞网上签名的闹剧。在近期报章上看，也可以看出有几个人，抹煞事实的口吻。对此大可不必用高深的理论，因为从常识出发来判断，中医在中国是永远不可能被取消的。对未来是否具有正确的判断力，是一个人是否具有真正能力的一种体现。从近期一系列报导中，归纳了这几个人之所以有这种举动是因为:

2.1 对中医的错误认识源于文化自卑

中医是中华传统文化最优秀的部分，它不仅是中华民族的宝贵财富，也是全世界人民的宝藏。德国慕尼黑大学曼·波克特教授是著名汉学与医学家，既熟悉西医又坚持研究中医几十年。他说:“中国自己不把中医药当成科学，不重视中医药的发展，其根源是文化自卑感”。“中医是一种内容最丰富，最有条理，最有效的一种医学科学”，“中国人应该克服文化自卑感，理直气壮地弘扬自己优秀的传统文化，大力宣传和发展中医中药”。其在世界范围内为中医中药“正名”。

2.2 “取消中医”是“伪理性话语”

叫嚣取消中医，显然就是在伪理性话语中，遮蔽了自己的研究视界，从而冠冕堂皇地运用理性的语言和观念做出了一种无知的判断。《庄子》说“文掩质，博溺心”。理性话语在失去理性底蕴和反思能力的陕隘运用中，遮蔽本质，沉溺心灵。

2.3 对中医的无知，对中华文化的无知

他们满口的科学，其实质是没有弄清科学内涵，就信口雌黄的评论中医。科学是知识，殿堂高大，决非陕隘小庙。中医在这科学殿堂中的位置，它同现代西医同属一个领域，面对的都是人类健康和疾病问题，但无非是认识、研究方法、得出结论有差异和互补罢了，且殊途同归，都能把病看好。这难道不是科学!

 3 驳斥二条谬论

3.1 有人说什么“中医没有安全保障”。中医中药经历了几千年的发展，有着完整丰富的从人体上实践得出的记录。文献数据记载:中医从病因、病理、治则、用药等多方面都有明确的判断是非的标准和法则规定。用药的宜、忌;方法的取舍，都是从人的整体着眼才使几千年来我中华民族繁衍昌盛的。你能举出中医“没有安全保障”多少案例?如果有，那是真正的中医吗?怎么能无中生有的说什么“中医没有安全保障”呢?

3.2 有人说什么“中医理论上的落后，什么虚啊，实啊，气啊，补啊，阴阳五行等等，概念都是不准确的，不知所云……”。恕笔者直言，发此言论者读过几本中医书?比如“补”法，中医的补法有多种，说得通俗点，其内涵有的与能量代谢有关，有的与免疫有关，有的与内分泌有关等等。没有弄清中医学的内涵，抓住几个代号“阴阳虚实”就加以否定，是十分不妥的。

4 对中医界的警示

一场所谓网络签名活动在纷争中，使中医界得到警示。解放前的“废止中医案”，解放初的“改造中医案”，等等，直到今天“取消中医签名”。中华文化精髓因何被弃?时至今日，我们难道还得不到警示。让我们回顾一下中医被贬的原因:首先，是有些人对中医历史、中医现实、中医未来价值的无知;对国家法律、政策的无知，对刚刚公布的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》的不学习。对这些“科学卫士”我们提醒他们，《决定》的第3部分第3条最后一句话是: “大力扶持中医药和民族医学发展”值得深思。其次，社会上一些“医”骗子、巫“医”打着中医的旗号行骗，长期损害中医的形象;虚假广告和不实宣传，也给中医事业造成许多不良影响。这都属于老问题了。现在网络上的“取消中医”就是利用这些老问题，以“文化进步”的名义，以“科学”的名义，以“维护生物多样性”名义，以“人道”的名义等攻击中医，实为攻击祖国文化的宝贵财富。也可能由于没有遭到中医界强有力的反击，使其反中医言论由虚拟网络，转到现实生活。中医药科学文化岂能肆意低毁?但我们由这些事得到的警示是不小的。如何应对，值得研究。笔者认为:

4.1 建议政府，对政策信息管道加强管理

中医中药是人民正确的选择和自然发展的必然。它对民族昌盛作出的贡献，要大力宣传。宣传中医中药不仅是中国人民的宝贵财富，也是全世界人类的宝贵财富，和它被世界人民欢迎的大量事实(如中药青篙素对非洲人民的恩惠，如中医对迎战SARS的历史经验等应大力宣扬等)。以及国家强调加强这项自主知识产权建设的大事，也不可忽视。经常光顾网络的人群中，有不少是缺乏对传统文化深入了解的青年人，他们易被反中医的人们蒙蔽。进一步危及中医事业的未来，不可等闲视之。乃至据《中国中医药报》2006年11月8日视点载:“……让人意想不到的是在网上签名的人中还有一些中医专业本科毕业生，这就不能不令人深思……”。

4.2 中医工作方面如何应对为什么中医专业的

医生竟会站出来反对中医?这需要我们从专业人员内部来查找原因。从中医院校的课程设置，对中医院推向市场的“创收”办法，某些中医科研和学术不重视突出中医特色等等，不能不令人深思。应该尽快促进中医法出台，使中医的发展建筑在坚实的法律基础之上;改革当前中医教育模式;中医医院必须进一步端正办院方向;改革中医医院的补偿机制;要坚持在中医理论指导下，借助科技手段 (不仅仅局限于西医的方法手段)进行中医科学研究，加强法制教育，把中医事业的发展纳人各级政府的年度考核等。

4.3 对中医师的要求

保持一个传统中医应有的特色，力争做到“德艺双馨”，《大医精诚》是我们学习的内容。要做到心诚行正，不给这些发出指责的人有空隙可乘，提高治病疗效。紧紧把握“验、便、廉”的特色，并有所创新，做一个对得起社会，对得起自己，对得起中医科学的好中医。19世纪是中华民族饱受屈辱的世纪，02世纪是中华民族觉醒奋起的世纪，是中国共产党以科学发展观击败邪恶的世纪。21世纪将是中华民族奔向辉煌的世纪。不要忘记历史，不要忘记教训，要抚今忆昔，大到一个国家，小到一门学术，都是如此。